Инсульт — это болезнь, при которой часть головного мозга поражается вследствие кровоизлияния или непроходимости сосудов. Различают ишемический инсульт (следствие закупорки сосудов с последующей гибелью тканей) и геморрагический инсульт (следствие разрыва сосудов).
Инсульт может стать причиной пареза (частичного снижения мышечной силы) или паралича конечностей с одной стороны тела, может нарушиться симметрия лица. Часто страдают функции речи, глотания, зрения. Если повреждается ряд важных центров мозга, это может привести к расстройству внимания, памяти, ослаблению или потере способности к обучению, мышлению.
Андрей Валентинович Борисов
Главный врач реабилитационного центра «Спутник в Комарово», член Российско-Британского неврологического партнерства.
Ключом к восстановлению после инсульта является эффективная реабилитация. Реабилитация после инсульта имеет целью максимальную реализацию сохранившихся возможностей пациента и приобретение им новых навыков для восстановления независимости. Для этого реабилитолог ставит перед пациентом промежуточные цели в пределах текущих возможностей – все сложнее и сложнее с каждым днем. Грамотная постановка таких целей реабилитологом, контроль и помощь в их достижении – залог реализации пациентом максимально возможного реабилитационного потенциала.
По статистике нашего реабилитационного центра более чем у 95% постинсультных больных после реабилитации улучшаются показатели по международным шкалам оценки независимости в медицинской реабилитации - RMI (Rivermead Mobility IIndex) и mRS (Rankin Scale For Neurologic Disability).
На частые вопросы о реабилитации после инсульта отвечает главный врач
Андрей Валентинович Борисов
►
►
►
►
►
►
►
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ
Реабилитация после инсульта возможна разными путями, но основные факторы, определяющие успех — уверенность пациента в своих силах, профессионализм врачей, совместная работа реабилитационной команды и условия для реализации лечебных мероприятий.
Эффективная реабилитация после инсульта направлена на восстановление всего организма в целом, а не только пораженных руки или ноги. Эти мероприятия требуют не только применения современных методик и оборудования, индивидуальных занятий со специалистами, но еще и целого комплекса вспомогательных физиотерапевтических процедур, в результате которых происходит мобилизация всех ресурсов организма. Интенсивная реабилитация после инсульта, как правило, невозможна в домашних условиях. Нужна современная медицинская техника, специализированные тренажеры, которые позволяют в полном объеме проводить любые процедуры и занятия даже с парализованными или частично парализованными лежачими пациентами.
Условия реабилитационного центра позволяют проводить интенсивную реабилитацию и не терять драгоценные первые недели после случившегося инсульта, когда эффективность реабилитации максимальна.
ЭФФЕКТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ТРЕБУЕТ СОЗДАНИЯ СООТВЕТСТВУЮЩИХ УСЛОВИЙ
Для эффективного восстановления в реабилитационном центре:
- применяются комплексные программы реабилитации, включающие физическую и когнитивную реабилитацию, бытовую и социальную адаптацию;
- используется многофункциональный подход, при котором каждого пациента ежедневно курируют опытные специалисты различного реабилитационного профиля;
- задействуется целый комплекс методов реабилитации – занятия адаптивной физкультурой, механотерапия, массаж, гидропроцедуры, физиотерапия, занятия с логопедом, нейропсихологом, эрготерапевтом и другими специалистами;
- применяется современное оборудование для механотерапии и комнаты-тренажеры;
- реабилитация после инсульта проводится по индивидуальной программе с учетом всех ограничений и противопоказаний. Такой подход позволяет реабилитировать пациентов даже с сочетанной патологией (сопутствующими заболеваниями) и низким реабилитационным потенциалом;
- применяются эффективные международные методики реабилитации, в том числе британские и израильские;
- проводятся индивидуальные занятия с физическим терапевтом;
- обеспечиваются максимально комфортные условия для реабилитации после инсульта.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА РЕАЛИЗУЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОГРАММ
Реабилитация после инсульта и ЧМТ по базовой комплексной программе, как правило, включает:
- консультации невролога, врача адаптивной физической культуры, врача-физиотерапевта, нейропсихолога, логопеда (по показаниям);
- клинический минимум лабораторных исследований, ЭКГ;
- индивидуальные занятия адаптивной физической культурой по методикам PNF, Бобат, Войта-терапия;
- механотерапию на реабилитационных тренажерах;
- аппаратную физиотерапию локального воздействия (по назначению - ультрафонофорез, магнитотерапию, электрофорез, электростимуляцию, лазеротерапию, озокерит или парафинотерапию);
- аппаратную физиотерапию общего воздействия (по назначению – гидромассажные ванны, галотерапия);
- ручной массаж;
- наблюдение специалиста по социальной адаптации.
В индивидуальную программу реабилитации дополнительно по показаниям могут быть включены занятия с логопедом и нейропсихологом, консультации кардиолога и кардиообследование, ботулинотерапия и другие консультации, занятия и процедуры. Индивидуальная программа разрабатывается по прошествии диагностического периода, который составляет обычно около двух дней.
В программу реабилитации, совмещенную с программой ухода, помимо основного реабилитационного курса входит:
- проживание в адаптированном номере с безопасной средой (с функциональной кроватью, специализированной мебелью и сантехникой, круглосуточным видеонаблюдением);
- все процедуры медицинского ухода с помощью реабилитационной медсестры (санитарно-гигиенические процедуры, помощь в приеме лекарств, контроль общего состояния, температуры, давления, правильное позиционирование пациента в кровати, профилактика и лечение пролежней и т.д.).
Пример индивидуального дневного расписания пациента реабилитационного центра «Спутник в Комарово» по программе реабилитации после инсульта с остаточными явлениями в виде слабости в правых конечностях и депрессии
- 8:00 – 8:30 – утренние санитарно-гигиенические процедуры
- 8:30 – 9:00 – сестринский обход
- 9:00 - 9:30 – завтрак
- 9:30 – 10:00 – посещение лечащим врачом и специалистами мультидисциплинарной бригады
- 10:20 – 11:20 – занятие адаптивной физической культурой третьей категории сложности, занятие на тренажере Redcord
- 11:30 – 12:00 – второй завтрак
- 12:00 – 13:00 – занятие с нейропсихологом
- 13:10 – 13:30 – гидротерапия
- 14:00 – 14:30 – обед
- 15:00 – 15:30 – физиотерапия: электростимуляция чрезкожная
- 15:30 – 16:00 – физиотерапия: лазеротерапия сегментарная
- 16:00 – 16:30 – занятие адаптивной физической культурой третьей категории сложности
- 16:30 – 17:00 - сеанс галокамеры (соляной пещеры)
- 17:00 – 17:30 – классический массаж одного сегмента
- 18:00 – 18:30 – ужин
- 18:30 – 19:00 – прогулка
- 19:00 – 20:00 – посещение тематического вечера (литературного, музыкального и др.)
- 20:00 – 21:00 – сестринский обход, посещение дежурным врачом
- 21:00 – 21:30 – поздний ужин
Пример индивидуального дневного расписания пациента реабилитационного центра «Спутник в Комарово» по программе реабилитации после черепно-мозговой травмы с остаточными явлениями в виде нарушения координации движений и речевыми расстройствами
- 8:00 – 8:30 – утренние санитарно-гигиенические процедуры
- 8:30 – 9:00 – сестринский обход
- 9:00 - 9:30 – завтрак
- 10:00 – 10:45 – занятие адаптивной физической культурой третьей категории сложности
- 11:00 – 11:30 - посещение лечащим врачом и специалистами мультидисциплинарной бригады
- 11:30 – 12:00 – второй завтрак
- 12:20 – 13:00 - занятие с логопедом - афазиологом
- 13:00 – 13:30 – механотерапия на тренажере «Мотомед»
- 14:00 – 14:30 – обед
- 15:00 – 15:40 – занятие с эрготерапевтом
- 16:00 – 16:30 – классический массаж одного сегмента
- 16:45 – 17:15 – сеанс галокамеры (соляной пещеры)
- 18:00 – 18:30 – ужин
- 18:30 – 19:00 – прогулка
- 19:00 – 20:00 – посещение тематического вечера (литературного, музыкального и др.)
- 20:00 – 21:00 – сестринский обход, посещение дежурным врачом
- 21:00 – 21:30 – поздний ужин
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ БРИГАДОЙ СПЕЦИАЛИСТОВ
После перенесенного инсульта самым важным моментом реабилитации является эффективное взаимодействие лечащего врача-реабилитолога со специалистами реабилитационной бригады. Современный мультидисциплинарный подход к физической реабилитации и восстановлению после инсульта и мозговых травм реализуется за счет включения в бригаду, курирующую каждого пациента, узких специалистов. Бригада формируется на основании потребностей больного, выявленных при диагностике.
В мультидисциплинарную бригаду реабилитационного центра «Спутник в Комарово» входят:
- неврологи;
- кардиологи;
- эрготерапевты;
- физические терапевты, инструктора по адаптивной физической культуре;
- нейропсихологи;
- физиотерапевты;
- логопеды;
- cпециалисты по социальной адаптации;
- реабилитационные медицинские сестры.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА С ПОМОЩЬЮ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ
В реабилитационных программах для основных реабилитационных и вспомогательных целей мы используем:
- Реабилитационный комплекс с биологической обратной связью и виртуальную баланс-платформу HABILECT;
- Портативный нейростимулятор PoNS – аппарат для транслингвальной стимуляции головного мозга;
- Кинезотерапевтическую подвесную систему RedСord с амортизаторами ActivCore;
- Беговую дорожку Орторент С+ с реабилитационным подвесом для вертикализации пациентов;
- Тяговый тренажер Lojer Pulley;
- Тренажеры MOTOmed;
- Тренажер Artromot;
- Динамический параподиум PD-180;
- Вертикализатор с электроподъемником Standing UP100;
- Диагностическое оборудование, в том числе систему проведения тестов стресс-ЭКГ X-Scribe II (Mortara Instrument, США);
- Физиотерапевтическое оборудование;
- Гидрокомплекс с ваннами BTL-3000 KAPPA и Magellan;
- Галокамеру и криосауну.
В нашем реабилитационном центре есть уникальная комната-тренажер, имитирующая кухню, на которой проходят занятия с эрготерапевтом по восстановлению бытовых навыков больных после инсульта.
КОГНИТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Иногда родственники буквально перестают узнавать человека, перенесшего инсульт. Удачливый, энергичный и работоспособный в прошлом человек, перестает адекватно воспринимать окружающие его обстоятельства, теряет связь между прошлым и будущим. Нередко больные после инсульта продолжают думать, что они по-прежнему могут делать все то, что они делали раньше (например, водить машину), даже если для этого появились объективные ограничения.
Частыми последствиями инсульта являются также депрессия и раздражительность.
Это происходит потому, что повреждены те зоны головного мозга, откуда берут начало мыслительные процессы. Поэтому практически всегда неотъемлемым элементом комплексной программы реабилитации после инсульта (помимо физической реабилитации) является когнитивная реабилитация (комплекс мероприятий по восстановлению нарушенных высших психических функций) и занятия с нейропсихологом.
КАК ПРОИСХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Инсульт оказывает на мозг разрушительное воздействие. Он начинается внезапно, а восстановление потом может длиться очень долго.
Действие инсульта можно сравнить со взрывом. В эпицентре все полностью разрушается, и восстановление здесь невозможно. Вокруг эпицентра клетки мозга в момент инсульта прекращают свою работу, но потом могут возобновить ее. И, наконец, окружает весь этот участок зона отека.
В процессе восстановления отек спадает, и клетки этой зоны начинают работать. Потом при благоприятном течении реабилитации могут начать работать и клетки зоны, окружающей эпицентр. Поэтому в первые недели после инсульта может наблюдаться довольно быстрый процесс восстановления. И именно поэтому очень важна ранняя реабилитация после инсульта.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА НИКОГДА НЕ ОСТАНАВЛИВАЕТСЯ
После относительно быстрого восстановления в первые две-три недели этот процесс замедляется. Скорее всего, в это время вместо погибших клеток их работу начинают выполнять здоровые (по крайней мере, частично).
Реабилитация после инсульта с этого момента принимает для пациента форму адаптации – он приспосабливается к новым условиям, учится правильно использовать текущие возможности и постепенно, с помощью реабилитологов, приобретает новые навыки. Процесс адаптации, так же, как и более ранняя реабилитация, открывает пациенту новые пути для улучшения своей жизни. Бывает даже так, что уже на этапе адаптации восстанавливается подвижность парализованной конечности.
Никогда нельзя прекращать борьбу и терять надежду, в то же время помня, что какой-то момент надо перестать лечиться и начать жить!
РИСК ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА
Конечно, всегда присутствует риск повторного инсульта. Но страх, связанный с данным риском, будет только мешать пациенту жить нормально. Ведь нет никакой уверенности в том, что за первым инсультом точно последует следующий. Паталогические изменения, которые уже произошли при первом инсульте, останутся с пациентом, но надо научится полноценно жить и управлять ситуацией. Обязательной частью программы реабилитации в реабилитационном центре является профилактика вторичного инсульта. Риски сохраняются, но они могут быть существенно снижены, прежде всего, благодаря лечению сопутствующих заболеваний, здоровому образу жизни и контролю над артериальным давлением.
СТОИМОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
| Программы1 | Длительность программы | Стоимость одного дня |
|---|---|---|
|
Нейрореабилитация (после инсультов, ЧМТ, нейрохирургических операций) без медицинского ухода |
от 14 дней |
19000 руб./1 д. |
Программы нейрореабилитации для людей с частичной или полной потерей способности к самообслуживанию2: |
||
Реабилитационная программа с медицинским уходом I категории сложности |
от 14 дней |
20500 руб./1 д. |
Реабилитационная программа с медицинским уходом II категории сложности |
от 14 дней |
22000 руб./1 д. |
Реабилитационная программа с медицинским уходом III категории сложности |
от 14 дней |
25000 руб./1 д. |
СООТВЕТСТВИЕ СТАНДАРТУ БЕЗОПАСНОСТИ
КАК ДОБРАТЬСЯ
Санкт-Петербург, Курортный район, поселок Комарово, ул. Осипенко, д. 5.
